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林小姐,46歲,白天從事股票期貨相關工作,因長期睡眠差、難入睡、常在半夜裡醒來,服用安眠藥已一年多。但最近因經量變少、持續的白日疲倦勞累感而尋求中醫治療。經四診後,中醫處方針對疏肝解鬱、佐以安神定志之品的用藥方向來改善睡眠障礙情形,並提醒注意規律的運動來增加睡眠深度。此患者配合口服中藥並佐以針灸治療三週,症狀已有相當明顯的改善。
失眠的形式可歸納為入睡困難、睡眠淺〈多夢易醒〉、早醒,中醫治療首先經過問診以了解失眠的原因,然後通過對脈、舌象和所出現的症狀來診斷臟腑功能的盈虧情況,可歸納為下列幾種常見症型:
一、心脾血虧型:一般由於過度憂慮勞累,飲食失調,影響了心脾的正常功能,經常出現多夢易醒,心悸健忘,舌淡苔薄,脈細弱。中醫認為,治療心脾血虧型應補養心脾,以生氣血為主,常用歸脾湯以安心神,養心血,藥用柏子仁、五味子、茯神、白朮、酸棗仁、遠志、大棗、當歸之類。
二、陰虛火旺型:常因飲水不足和多食煎炸食物而虛火上炎,出現心煩、咽痛、五心煩熱、心悸、健忘、腰酸、耳鳴、舌質紅等,更年期婦女常見。中醫認為,治療此種症型,以滋補腎陰,滋陰降火為治,常用方為天王補心丹,藥用玄參、丹參、遠志、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地等。
三、心虛膽怯型:若失眠者表現出心慌,膽怯,善驚易恐,睡眠時易驚醒,醒後不能再睡,舌質淡,脈弦細者。中醫認為這是心虛膽怯所致,應用益氣鎮驚,安神定志的治則,常用方為安神定志湯和酸棗仁湯,藥用人參、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒、酸棗仁、知母、川芎、甘草等。
四、脾胃不和型:若失眠者兼有胸悶噯氣,腹部脹痛,大便不順,舌苔膩,脈滑者,則為胃中不和。治療宜和胃消導,化痰清熱,常用方為保和丸,藥用神曲、半夏、連翹、萊菔子、茯苓等。
配合針灸治療可有更佳的療效。醫師診斷確定失眠者的臟腑病位是在心、腎、脾、肝或膽,通過選取適當的穴位,以調整相關的臟腑。
除此之外,若只想依賴藥物來入睡,而不注意生活飲食的調整,長期失眠西藥對身體的負擔是很大的,更遑論有何副作用了。因此失眠者應該通過規律運動和生活起居的調整,才能完全遠離失眠的困擾。
(作者為永安健康中醫診所彭玉崎醫師)
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